محاضرة الدكتورمحمد الخباز .. التـــــــــــــــــــــسمم

بسم الله الرحمن الرحيم

محاضرة في ملتقى الطموح الطبي
ألقاها الدكتور : محمد عدنان الخباز
أخصائي أدوية و سموم بمركز السموم
و معلومات الأدوية و الكيمياء الشرعية

المحاضرة باختصار مفيد ..

التسمم : أنواعه ::
1 - دوائي .
2 - غذائي .
3 - كيميائي .
4 - حيواني .

من أهم واجبات المسعف :
1 - الهدوء .
2 - حماية نفسه قبل حماية المريض .
3 - الاتصال بمركز السموم .
4 - الاحتفاظ بالعبوات المسممة لان ذلك يساعد في تشخيص الحالة .
5 - و قبل كل هذه الخطوات عمل الـ ( ABC ) .
و هي :
airway .
اختبار مجرى الهواء .
Breathing .
التنفس
circulation .
النبض .

طرق العلاج :

1 - في اليبت
التقيؤ و ذلك خلال النصف الساعة الاولى فقط .
و لـــــــــــــكــــــــــــــــــــــــــن
هناك ثلاث حالات لا يمكن التقيؤ فيها ..
1 - عدم القدرة على البلع .
2 - اذا كانت المادة كاوية أو حارقة أو كلوية أو حامضية
و ذلك حتى لا تحرق المجرى الهضمي مرة أخرى أثناء خروجها .
إذا كانت مشتقات بترولية كالبنزين و غيرها .

2 - في المستشفى
1 - غسيل المعدة .
خلال الساعة الأولى فقط يمكن تغسيل المعدة إلا إذا كان الدواء يؤخر حركة الأمعاء مثل : مضادات الاكتئاب
الثلاثية الحلقة . ( TCAs) .
2 - الفحم الفعال
و هي عبارة عن ذرات مطحونة و ناعمة جدا من الفحم تجعل المادة السامة تلتصق على جزيئاتها
( ADSORPTION )
حيث أن مساحة سطحها يعادل 1000 م مربع .. و يستعمل اذا كانت المادة السامة مأخوذة بكميات كبيرة .
3 - التحال الدموي أو heamodialysis .
4 - السيب الدموي على الفحم .
5 - رحض الأمعاء أو غسيلها .

التسممات الشائعة :
1 - العضات و اللدغلت .
2 - مواد التنظيف .
3 - الادوية كالمسكنات و الفيتامينات .
و أيضا موانع الحمل و ضررها يكمن في البنات فإنها تسبب نزيف لاحتواءها على هرمونات كثيرة .
و اذا احتوت على الحديد فهو مضر جدا على الاطفال ( البنات و الاولاد )
4 - أجسام أجنبية .
مثل البطاريات
أو موازين الحرارة إذا كانت الأمعايء صحيحة و خالية من التقرحات فإنالزئبق هنا لا يضر .
فإن ضرر الزئبق يكمن في استنشاقه .

التسممات الخطرة :
1 - الباراسيتامول ( البنادول , الفيفادول , التايلنول )
تسبب أذية الكبد .
و يمكن قياس مستواه في الدم بعد 4 ساعات .
لكن في حالات التسمم هناك طرق خاصة .
2 - الحديد . كما ذكرنا
بالاضافة انه يضر العديد من الاعضاء و قد يظهر للطبيب تحسن خارجي فينخدع بالشفاء و لكن الحقيقة ان الدم لا يزال متسمم .
3 - المخدرات : كالافيونات او المورفين و الكحوليات
الميثانول .. و يسبب العمى
و الايثانول ..
و يمكن له معالجة التسمم بالميثانول .
ملاحظة :
أي تضيق في الحدقة للمريض االمتسمم غالبا يكون تسمم بالمورفينات أو
و مركبات الفوسفات العضوية التي تسبب تدقق حلقة العين وصوت يشبه الغلينفي الرئة أثناء التنفس .
4 - خافضات السكر الفموية
خطيرة .. تسبب تلف الدماغ
و تتأخر بالظهور لانها طويلة الأمد ..
5 - المبيضات و المبيدات الحشرية ..
مبيدات كال فحومالهيروجينية و الكاربامات .

فـــوسفيد الامونيوم .. خطييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييييير جدا
60% من حالات الوفاة
لا يستعمله السكان و يوجد في المصانه و لرخصه يشترونه الناس

السيانيد و اول أكسيد الكربون ..
و العلاج اخراجه المريض من المكان و زيادةالتهوية أو اعطاءه أكسجين

التسمم الحيواني :
مثل الثعابين
و منها ما يتلف الاعصاب او يسمم الدم ..
الاسعافات الولية اللازمة :
عدم مص الدم خوفا من جرح الفم و دخول السم الى دم المسعف .
عدم الحركة لعدم زيادة ضربات القلب و انتشار السم ..
و تدفئة الشخص لكي لا تنخفض درجة حرارة الجسم ..

لدغات العقارب الغير سامة يتم غسل الجرح و وضع الضماد..

ملاحظة :
أي مريض يدخل الطوارئ في حالة سبات غير معروف يعطى له :
ديكستروز في الوريد
ثيامين
فالوكسون ..

مركز السموم بجدة
و لمدة 24 ساعة
ولكن يجب قبل الاتصال بهممعرفة الدواء المسمم به و هذا واجبك كمسعف
للمساعدة في تشخيص الحالة
6379400

محااااااااضره جيده شكراااااااااااا طبيبه ويعطيكي العاافيه

شكرا يا برينس
انشالله ما تكون طويلة و ما قريتها كلها
تحياتي لك

مشكوره طبيبه

اسعدني تواجدك